Assistenza delle persone in Stato Vegetativo - fase degli esiti
Per Stato Vegetativo (SV) si intende una condizione, tra le Gravi Cerebro-lesioni Acquisite, in cui la persona conserva le funzioni vegetative (cardiache, respiratorie, pressorie), l’attività ciclica di sonno-veglia, lo “stato” di coscienza (vigilanza, apertura degli occhi) ma perde il “contenuto della coscienza” (assenza della consapevolezza di sé e dell’ambiente circostante).
Regione Lombardia ha identificato un percorso diagnostico, terapeutico, riabilitativo e assistenziale, dalla fase acuta alla cosiddetta lungo-assistenza e ha emanato, a partire dal 2007 con successive revisioni sino al 2012, le “Linee Guida per l’assistenza delle persone in Stato Vegetativo”.
Le Linee Guida regionali stabiliscono le modalità di gestione del percorso assistenziale dal momento dell’evento fino al termine del periodo riabilitativo (presso una struttura riabilitativa idonea) e la successiva fase degli esiti con il conseguente rientro a domicilio (con attivazione delle Cure Domiciliari ed eventualmente della Misure per la non autosufficienza) oppure l’inserimento in struttura di lungodegenza all’interno di nuclei dedicati per pazienti in SV (RSA o RSD a totale carico del Fondo Sanitario Regionale), nel caso in cui la famiglia scelga questa soluzione assistenziale. La dichiarazione di conclusione della fase ospedaliera e della fase riabilitativa del percorso di cura e la conseguente proposta di ammissione al percorso di assistenza dedicato alla fase degli esiti sono di competenza degli specialisti delle strutture che dimettono e viene inviata ad ATS Mi.
In seguito alla segnalazione di ATS Mi di conclusione della fase riabilitativa, il servizio Fragilità della ASST di residenza provvede a contattare il famigliare/AdS della persona in stato vegetativo per garantire un accompagnamento dedicato durante la fase degli esiti.
L’ASST, ricevuta la segnalazione da parte di ATS MI, effettua una validazione formale prima della dimissione ospedaliera/riabilitativa, attraverso l’acquisizione della Scheda di Valutazione compilata dallo specialista che propone l’ammissione al percorso assistenziale dedicato.
L’ASST, tramite l’Equipe di Valutazione Multidimensionale (EVM) dopo aver validato la certificazione di SV e verificato la sua coerenza:
verifica la completezza della documentazione rispetto alle indicazioni del Progetto Individuale, con particolare riferimento all’attivazione delle procedure amministrative per il riconoscimento di invalidità civile e indennità di accompagnamento, il riconoscimento dell’esenzione dal ticket sanitario, l’avvio delle procedure per la protezione giuridica, la prescrizione di ausili e protesi, l’attivazione dei programmi di nutrizione artificiale e di eventuale ventiloterapia; individuando in accordo con la famiglia il percorso assistenziale più idoneo;
in caso di dimissione al domicilio, acquisisce la domanda per l’erogazione del buono mensile previsto dalla Misura B1 derivante dal Fondo Nazionale per la Non Autosufficienza verificandone i criteri di accesso e accompagna la famiglia nella scelta dell’erogatore accreditato per le Cure Domiciliari;
in caso di ricovero, acquisisce l’eventuale indicazione da parte della famiglia della RSA/RSD con nucleo dedicato
individua un referente per la funzione di case management per il successivo percorso assistenziale;
verifica periodicamente il percorso assistenziale;
verifica l’eventuale presenza dei criteri che comportano la dimissione della persona dal percorso assistenziale. L’evoluzione clinicamente positiva verso il cosiddetto "Stato di Minima Coscienza" o un ulteriore miglioramento della coscienza implica l’uscita dal percorso assistenziale a totale carico del Fondo Sanitario Regionale.
Email di contatto per il servizio: fragilita@asst-melegnano-martesana.it
Accesso la servizio
L’accesso a questo servizio avviene in seguito a una segnalazione da parte di ATS Mi, in seguito alla quale gli operatori della Fragilità contattano i familiari/AdS delle persone che sono nella condizione di Stato Vegetativo.
Per ulteriori informazioni: https://www.ats-milano.it/ats/carta-servizi/guida-servizi/disabilita-non-autosufficienza/strutture-servizi/interventi-residenziali-persone-stato-vegetativo